Hautarztpraxis dermal · Arnsberg-Neheim
Nagelpilz erkennen und behandeln in Arnsberg-Neheim
Nur etwa die Hälfte aller veränderten Nägel hat tatsächlich einen Pilz.
Lack, Tabletten und Laser, je nach Befall.
Ein Zehennagel wächst nur etwa einen Millimeter im Monat.
Ein verfärbter, verdickter Nagel ist nicht immer ein Pilz – und ein Pilz geht nicht von selbst weg. Wir klären zuerst sicher, was vorliegt, und behandeln dann gezielt.
Was ist Nagelpilz?
Nagelpilz (Onychomykose) ist eine Infektion der Nägel mit Pilzen, meist mit Fadenpilzen, seltener mit Hefen oder Schimmelpilzen. Betroffen sind vor allem die Fußnägel, am häufigsten der große Zeh. Oft geht ein Fußpilz zwischen den Zehen voraus, der auf den Nagel übergreift.
Nagelpilz ist häufig und nimmt mit dem Alter zu. Er ist kein rein kosmetisches Problem: Unbehandelt breitet er sich auf weitere Nägel und auf die Haut aus und kann auf andere Menschen übertragen werden.
Woran erkennen Sie Nagelpilz?
- gelbliche, weißliche oder bräunliche Verfärbung, meist vom Rand her
- der Nagel wird dicker, brüchig und krümelig
- der Nagel hebt sich vom Nagelbett ab
- weiße Flecken oder Streifen auf der Nagelplatte
- bei starkem Befall Druckschmerz im Schuh
Was begünstigt Nagelpilz?
- feuchtwarmes Klima in engen, geschlossenen Schuhen
- Fußpilz, der nicht behandelt wurde
- kleine Verletzungen des Nagels, etwa beim Sport
- Durchblutungsstörungen und Diabetes
- höheres Lebensalter, weil der Nagel langsamer wächst
- eine geschwächte Abwehr
- Barfußlaufen in Schwimmbad, Sauna und Umkleide
Sichere Diagnose: Pilz – ja oder nein?
Nur etwa die Hälfte aller veränderten Nägel hat tatsächlich einen Pilz. Ähnlich aussehen können eine Nagelpsoriasis bei Schuppenflechte, Nagelveränderungen durch Druck und falsches Schuhwerk, Ekzeme oder Durchblutungsstörungen. Wer ohne Nachweis monatelang behandelt, verliert im ungünstigen Fall viel Zeit.
Deshalb entnehmen wir vor der Behandlung Nagelmaterial und lassen es untersuchen:
- PCR-Test: Er weist das Erbgut des Pilzes nach, bestimmt die Art und liefert das Ergebnis innerhalb weniger Tage.
- Pilzkultur: Der Pilz wird angezüchtet. Das dauert bis zu vier Wochen.
Die Untersuchung des Materials erfolgt in einem Fachlabor. Einzelheiten lesen Sie auf der Seite Medizinische Fußpflege.
So behandeln wir Nagelpilz
Welche Behandlung passt, hängt davon ab, wie viele Nägel betroffen sind, wie weit der Befall reicht und welcher Erreger nachgewiesen wurde.
Lack und Lösung
Ist höchstens die vordere Hälfte des Nagels befallen und die Nagelwurzel frei, genügt oft ein medizinischer Nagellack oder eine Lösung. Die Behandlung muss konsequent durchgeführt werden, bis der Nagel gesund herausgewachsen ist.
Tabletten
Sind mehrere Nägel oder die Nagelwurzel betroffen, ist nach den Leitlinien eine Behandlung mit Tabletten angezeigt, kombiniert mit der äußerlichen Therapie. Vorher prüfen wir, ob etwas dagegen spricht, etwa andere Medikamente oder Vorerkrankungen.
Abtragen des kranken Nagels
Je weniger pilzbefallenes Material am Nagel ist, desto besser erreichen die Wirkstoffe den Rest. Unsere medizinische Fußpflege trägt verdickte Nagelanteile fachgerecht und schonend ab.
Laser
Ergänzend bieten wir die Behandlung mit dem Laser an. Die Wärme dringt durch die Nagelplatte bis ins Nagelbett. Der Laser ersetzt die medikamentöse Therapie nicht, kann sie aber unterstützen. Es handelt sich um eine Selbstzahlerleistung.
Ein Zehennagel wächst nur etwa einen Millimeter im Monat. Bis ein großer Zehennagel vollständig gesund nachgewachsen ist, vergehen zwölf bis achtzehn Monate. So lange braucht die Behandlung Ihre Mitarbeit.
So beugen Sie einem Rückfall vor
- Fußpilz mitbehandeln, auch zwischen den Zehen.
- Füße nach dem Waschen gründlich abtrocknen.
- Socken täglich wechseln und bei 60 Grad waschen.
- Schuhe wechseln, auslüften lassen und bei Bedarf desinfizieren.
- In Schwimmbad und Sauna Badeschuhe tragen.
- Eigene Nagelschere und Feile benutzen.
Häufige Fragen
Geht Nagelpilz von selbst weg?
Nein. Ohne Behandlung bleibt er bestehen und breitet sich meist langsam aus.
Ist Nagelpilz ansteckend?
Ja. Die Pilze werden über Hautschuppen übertragen, zum Beispiel über Böden, Handtücher und Schuhe.
Warum reicht ein Blick auf den Nagel nicht aus?
Weil viele Nagelveränderungen wie ein Pilz aussehen, aber keiner sind. Erst der Nachweis im Labor zeigt, ob und womit behandelt werden muss.
Wie lange dauert die Behandlung?
Bei Fußnägeln meist neun bis achtzehn Monate, bei Fingernägeln etwa sechs Monate – so lange, bis der Nagel gesund nachgewachsen ist.
Was zahlt die Krankenkasse?
Untersuchung, Pilzkultur und verschreibungspflichtige Tabletten sind Kassenleistungen. Nagellacke sind rezeptfrei und werden für Erwachsene meist nicht erstattet. PCR-Test und Laser sind Selbstzahlerleistungen; die Kosten nennen wir Ihnen vorab.
MU Dr. Michael Al-AniFacharzt für Dermatologie und Venerologie, Praxisinhaber. Fachlich verantwortlich für diese Seite. Zum Ärzteteam
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